Oletko raudanpuutteinen?

 

Ravintoterapeuttina yksi aihepiiri, johon olen erityisesti perehtynyt, on raudanpuute. Olen perehtynyt aiheeseen omien kokemusten ja vertaistuen kautta ja lisäksi siksi, että aihe on tärkeä ja ajankohtainen. Raudanpuute on yleinen ihmisten elämänlaatua heikentävä vaiva. Koska en ole lääkäri, en diagnosoi sairauksia enkä määrää enkä muuta heidän lääkityksiään. Ravintoterapeutilla käyminen ei koskaan korvaa lääkärin antamia tutkimuksia ja hoitoja. Olen kuitenkin sitä mieltä, että ravintoterapia voi olla erinomainen tukihoito raudanpuutteisille.

Raudanpuutteen tyypillisiä oireita ovat mm. uupumus, heikko rasituksen sieto, hengästyminen pienestäkin liikunnasta, heikentynyt ihon ja kynsien kunto. Raudanpuutteinen voi näyttää kalpealta ja myös nk. levottomien jalkojen oireyhtymä saattaa liittyä raudanpuutokseen.

Kun ihmistä halutaan hoitaa kokonaisvaltaisesti, raudanpuutoksen kohdalla on tärkeä selvittää mistä raudanpuutos johtuu ja mitä muita mahdollisia ravintoaineiden puutoksia ihmisellä voi olla. Omassa työssäni olen havainnut selvästi, että raudanpuutos on harvoin ainoa ravintoaineen puutos ja koska rautaan liittyvät biokemialliset tapahtumat kehossa tarvitsevat myös lukuisia muita ravintoaineita toimiakseen hyvin, ei kaikkein optimaalisin ratkaisu usein ole vain ottaa rautavalmisteita purkista. Se ei usein riitä poistamaan elämää haittaavia oireita.

Raudanpuutoksen syyt voivat olla hyvin yksilölliset. Raudanpuutos voi johtua esimerkiksi. runsaista kuukautisista tai muista syistä johtuvasta verenhukasta, stressin, sairauden, iän tai lääkitysten aiheuttamasta heikentyneestä ruoansulatuksesta (jolloin on tavallista, että kärsitään monista muistakin ravintopuutoksista), tai vajaa- tai virheravitsemuksesta.

On valitettavan tavallista, että raudanpuutosta tutkitaan puutteellisesti. Jotta saadaan riittävän selkeä käsitys tilanteesta, tarvitaan riittävä määrä tärkeitä laboratoriokokeita, kuten pvk eli pieni verenkuva, transferriinin saturaatio (sisältää osatutkimuksena seerumin raudan ja transferriinin määritykset) eli TrFeSat ja ferritiinin. Pelkkä pienen verenkuvan (sisältää mm. nk. punasoluindeksit ja hemoglobiinin mittauksen) ja ferritiini mittaus eivät välttämättä tuota riittävän kokonaisvaltaista informaatiota nimenomaan ravintoterapian tueksi. Ruoansulatuksen puutteellisuutta tai vajaaravitsemusta epäiltäessä on hyvä mitata myös prealbumiini. Vaikka en ravintoterapeuttina tee diagnooseja, laboratoriotutkimusten tulokset auttavat minua päättelemään, millaisia suosituksia teen ravitsemuksen ja ravintolisien suhteen. Ohjaan asiakkaani tarvittaessa myös lääkärin vastaanotolle.

Ota rohkeasti yhteyttä sähköpostitse (ninni ät nimda piste fi), jos haluat varata ajan. Vastaanotot tapahtuvat videopuhelujen tai tarvittaessa tavallisten puhelujen välityksellä, joten sinun ei tarvitse matkustaa tapaamaan minua kasvotusten. Lisätietoja vastaanotostani löytyy Jalkeilla-blogistani:

http://jalkeilla.blogspot.com/p/vastaanotot.html

Mitä muuta raudanpuutteinen tarvitsee kuin rautaa?

Huom. Tämän blogipostauksen perusteella ei tule päättää hoidosta.Tämä ei ole hoito-ohje. Jos otat rautaa tai jätät raudan ottamatta tekstin perusteella, en kirjoittajana ole siitä vastuussa.



Raudanpuute on tärkeä asia ja siitä sietääkin puhua ja kirjoittaa paljon eri yhteyksissä. Mielestäni rauta-asiasta on kuitenkin ihmisillä usein vähän liian yksipuolinen näkemys. Mielestäni on menty liikaa yhden labrakokekeen tuijottamisesta toisen yksittäisen labrakokeen tuijottamiseen (hemoglobiinin mittauksesta pelkän ferritiinin mittaukseen) kun tarvittaisiin oikeasti vähän monipuolisemmin dataa ennenkuin voidaan päätellä mitä kannattaa tehdä kun epäillään raudanpuutosta ja kun suunnitellaan miten toimia, jotta jaksettaisiin ja voitaisiin paremmin.

Mihin elimistö tarvitsee rautaa?

Elimistöllä on raudan suhteen monia tehtäviä. Sen parhaiten tunnettu tehtävä on elintärkeä. Se kuljettaa happea soluihin ja hapen ansiosta voidaan tuottaa riittävästi energiaa, jotta solumme toimivat. Kun solumme ovat elossa ja toimivat, se tarkoittaa että me tietoisina monisoluisina olentoina voimme olla elossa ja toimia.

Lisäksi rautaa on myös ihmisen biokemiassa muissakin tehtävissä. Se on mm. antioksidanttientsyymi katalaasin osa ja lisäksi rautaa tarvitaan prosessissa, jossa muodostuu kilpirauhashormoneja.

Raudalla on mahdollisuus olla elimistössä sekä hyödyksi, että haitaksi, riippuen siitä missä se sijaitsee ja mikä sitä kulloinkin kuljettaa. Rauta voi nimittäin käyttäytyä elimistössä myös raskasmetallin tavoin jos sitä on liikaa ja jos meiltä uupuu muita ravintoterkijöitä, jotka ovat oleellisia rautafunktioon liittyvässä elimistön fysiologiassa ja biokemiassa.

Raudanpuutoksen oireita

Raudanpuutos voi aiheuttaa melkoisen listan erilaisia oireita, jotka saatetaan joskus sekoittaa johonkin muuhun, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tosin samalla ihmisellä on usein molemmat, puutetta raudasta ja kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta ne voivat olla myös toki täysin erilliset vaivat. Valitettavasti niinkin on käynyt, että lääkäri ei ole ottanut riittävän vakavasti sitä että potilas ei hyödy tarpeeksi Thyroxinista ja tarvitsisi lääkevaihdoksen, koska lääkäri olettaa potilaan kaikkien oireiden johtuvan raudanpuutoksesta. Mielestäni tässä on oltava tarkkana. Ei tule olettaa liikaa vaan tarvittaessa varmistamalla varmistaa mistä kulloinkin on kyse kun ihminen voi huonosti ja on uupunut.

Kun rautaa puuttuu, väsyttää, päätä voi särkeä, saatamme olla kalpeita, ilottomia ja hiusten laatu heikkenee, hengästymme helposti, huimaa, syke kiihtyy pienestäkin rasituksesta, iho on eloton ja voi olla kuiva, kieli saattaa olla suurentunut ja suun limakalvoissa herkästi haavaumia ja kipuja, saatamme kärsiä levottomista jaloista, kynnet voivat olla heikot. Raudanpuutteeseen voi liittyä myös mielitekoja eri ruoille ja mentaalisia oireita kuten ahdistuneisuutta ja itkuisuutta. Toki jos tunnet itsesi väsyneeksi ja heikoksi, se voi myös masentaa. 

Raudanpuutoksen aiheuttajia

Hyvin yleinen raudanpuutoksen aiheuttaja on heikentynyt ruoansulatus, jota seuraa mm. stressistä, joistain sairauksista, iästä ja joistain lääkityksistä. Naisilla yleinen raudanpuutoksen syy on runsaat kuukautiset. Syynä voi olla myös muu verenmenetys vaikkapa tilanteessa jossa verta on luovutettu kun on mitattu vain hemoglobiini ja sen perusteella päätelty että verta voi luovuttaa. Hemoglobiini voi olla ihan viitearvoissa ja normaali, vaikka olisi raudasta pulaa. Myös puutteellinen ruokavalio, jossa ei ole tarpeeksi rautaa voi olla raudanpuutoksen syy, samoin jotkin sairaudet. 

Raudanpuutteiselta puuttuu usein muutakin kuin rautaa

Moni ajattelisi, että asia on yksinkertainen. Otetaan rautakoe ja jos rautaa puuttuu, sitä tankataan ravintolisästä tai joissain tapauksissa esimerkiksi rautainfuusiolla suoraan suoneen. Jos näin toimitaan, saatetaan tehdä virheitä. Jotta rauta toimii osana ihmiskehon hienoa biokemiaa ja fysiologiaa, tarvitaan muitakin ravintotekijöitä, kuten aminohappoja, hivenaineita ja vitamiineja. Edellytys raudan asianmukaiselle toiminnalle elimistössä on se, että elimistöllä on riittävästi verenmuodostusta ja mm. kuljettajaproteiinien muodostusta. Rauta ei yksinään toimi hapen kuljettimena veressä. Hyvin usein puutteita on siis muistakin ainesosista kuin raudasta ja tämä tulisi huomioida! Miten?

Riittävä testaus

Ikävä kyllä,  moni lääkäri määrää rutiinikokeet epäiltäessä raudanpuutosta ja tähän ei useinkaan sisälly muuta kuin verenkuva. Jos hemoglobiini ja mahdollisesti sen lisäksi myös punasoluindeksit ovat viitteissä asia jää siihen. Jotkut lääkärit määräävät myös ferritiiniarvon mittauksen, mutta saattavat nojata siinä liikaa viitearvoihin. Nyt sitten pudotan pommin niille, joiden mielestä on edistyksellistä ja mullistavaa, että rautaa vedetään kaksin käsin sen perusteella että ferritiinitasot on alakanttiset. Ferritiinin mittaus ei ole se ykkostesti eikä sen perusteella tulisi vielä tehdää liikaa päätelmiä! Tarvitaan lisäksi muitakin kokeita. Väitän julkeasti, ettei ole olemassa yhtä yksittäistä ainoaa testiä, joka olisi riittävää raudanpuutoksen diagnostiikkaa. 

Ferritiiniä voi nimittäin virheellisesti nostaa jotkin sairaudet tai vaikkapa tulehdustila tai elimistön matala-asteinen tulehdus eli inflammaatio. Tätä asiaa ihmiset yleensä tuntevat jonkin verran. Mikä on vähemmän tunnettua on se, että ferritiinotasot voivat olla, ja usein ovatkin matalahkot, vaikka rautaa olisi elimistön käytössä tarpeeksi. Miten tämä voi näkyä kokeissa? Siten, että kun mitataan transferriinin saturaatio (TrFeSat), jossa osatutkimuksena tulee myös raudan (Fe) mittaus, nämä arvot ovatkin korkeahkot suhteessa ferritiiniin (ferrit). (Optimaaliset lukemat transferriinin saturaatiolle ovat eri lähteiden mukaan n. 25-35% ja raudalle 18-24 µmol/l. Kasvaimet tai tulehdukse voivat laskea raudan määrää, joten asiallista saattaa olla myös mitata TrR-arvo, joka kuvaa tilannetta vähän pidemmältä, n 3kk:n jaksolta.)

Jos tilanne on tämä, on mahdollista että raudan tankkaaminen ei riitä poistamaan oireita. Tilannetta voitaisiin havainnollistaa sillä, että läheisestä kaupungista,  jossa jonkin tehtaan työntekijät asuvat, työntekijät tulisi kuljettaa tehtaalle busseilla. Jos busseja ei ole tarpeeksi, ei auta rekrytoida lisää työntekijöitä, sillä bussien puuttuessa he ei pääse tehtaalle töihin. Tyhmää tankata rautaa, jos sille ei ole kuljettimia. Samoin tyhmää vain tankata rautaa, jos prosessilta jossa rautaa ja happea tarvitaan puuttuu vitamiineja ja hivenaineita. Tällöin tavallaan tehtaan työntekijöiltä (rauta) voi puuttua mm. koteja, jolloin he eivät voi muuttaa paikkakunnalle työskennelläkseen tehtaalla tai sitten tehtaalta puuttuu tuotantovälineistöä , työkaluja ja tiloja työntekijöille eli mm. energianmuodostukselta puuttuu tiettyjä ravintoaineita.

Usein tarvitsee kiinnittää huomiota ruoansulatukseen, ruokavalioon ja mahasuolikanavan toimintaan tai puuttua esimerkiksi runsaisiin kuukautisiin.  Jos verta on menetetty tai ravintoaineita puuttuu, voi olla joko raudan sijasta tai sen lisäksi fiksua huolehtia myös vitamiinien, hivenaineiden ja aminohappojen saannista. Tämä varmistaa riittävää verenmuodostusta luuytimestä ja sitä että elimistö tuottaa mm. raudan hyödyntämisessä ja muissa toiminnoissaan tarvittavat entsyymit ja kuljetusproteiinit ja soluissa kehon kaipaavan lämmön, energian ja proteiinisynteesin.

Jos verenkuvan mittauksissa havaitaan suurikokoisia punasoluja, voi kyseessä olla myös tiettyjen B-vitamiinien kuten B12, B6 ja B9 puutosta tai lisääntynyttä tarvetta. Varmistukseksi voidaan toki silloin mitata mm. B12- ja folaattitasot eli B9-vitamiinin tasot. On olemassa myös erilaisia mittauksia mm. verestä tai hiuksista, joiden avulla voidaan vielä tarkemmin päätellä mitä ravintoaineita puuttuu, mutta usein voi olla hyvä tehdä hoitokokeilua varmistamalla yleisesti ravintoaineiden saantia.

Vähän kokonaisvaltainen katsantokanta asiaan tuottaa usein paljon parempia tuloksia kuin vain yksi rautakoe ja sen perusteella joko raudan tankkaus tai siitä pidättäytyminen. Tarpeeton raudan tankkaaminen voi olla jopa haitallista ja jos ei huomioida muita ravintopuutoksia raudanpuutoksen ohella, jäädään usein väsyneeksi ja muutenkin oireiseksi. Sitten ihmetellään, että mikä ihme minua vieläkin vaivaa ja saatetaan käynnistää aikamoisen kalliit ja aikaavievät kierrokset erilaisten asiantuntijoiden vastaanotoilla.

Toki taustalla voi löytyä muitakin vaivoja ja sairauksia, mutta joskus apu löytyy yksinkertaisesti siitä että autetaan kehoa saamaan se mitä se tarvitsee, jotta sillä on olemassa kaikki "rakennustarvikkeet" itsensä tasapainottamiseen ja vahvistamiseen. Kaikki, ei siis pelkästään vain rauta.

Ravintoaineiden saannin varmistamista

Terveellinen ruokavalio on tietenkin kaiken perusta. Se, että syödään monipuolisesti, terveellisesti ja tarpeeksi on tärkeää. Verenmuodostuksen kannalta saamme tärkeitä aminohappoja kun saamme riittävästi proteiinia ja monipuolisista lähteistä. Liian yksipuolisesti toteutettu vegaaniruokavalio voi tässä suhteessa olla ongelmallinen, mutta myös sekaruokavalio on aminohappojen saannin suhteen ongelmallinen jos ruoka ei sula kunnolla.

Usein ruoansulatusta voidaan edistää seuraavin keinoin:
1. Pureskellaan ruoka kunnolla ja syödään rauhassa ja hyvillä mielin ja vältetään stressiä. Stressi heikentää ruoansulatusta.
2. Opetellaan yhdistelemään ruoka-aineita ja rytmittämään ruokailumme siten, että se edistää ruoansulatusta.
3. Ajoitetaan nesteen nauttiminen ruoansulatusta edistävällä tavalla.
4. Käytetään tarvittaessa ruoansulatusentsyymivalmisteita ja joissain tilanteissa suolahappovalmistetta edistämään ruoan sulamista.
6. Huolehditaan hyvästä mikrobitasapanosta suolistossa, koska suoliston mikrobeillakin on oma osansa ravintoaineiden tuottajina.

Vitamiineja, hivenaineita ja suojaravintoaineita saadaan syömällä monipuolisesti mm. siemeniä ja pähkinöitä, vihanneksia, marjoja ja hedelmiä. Myös kalassa ja lihassa on hivenaineita ja vitamiineja ja mm. maksaruoka on erityisen ravintoainepitoista. Kasveista erityisesti villivihannekset, spiruliina, idut, versot ja villimarjat ovat ravintoainetiheitä. On hyvä huomioida että kasvisproteiinipainotteinen ruokavalio ei sula kaikilla erityisen hyvin. Joillakin toimii paremmin paleotyyppinen sekaruokavalio. Olemme yksilöitä! 

Ravintolisäohjelma

(Tästä eteenpäin blogitekstissä myös kaupallisia osuuksia. Nauttikaa halutessanne täysin vapaasti ilmaisesta sisällöstä, mutta saa myös hyödyntää niiden nettikauppojen tarjontaa, joiden toiminnassa olen mukana. Kiitän etukäteen!)

Kun rautaa tarvitaan purkista, vaihtoehtoja on paljon. Syömällä mm. maksaruokaa ja nokkosta, voimme tukea raudansaantia. Ellei ole allergiaa tai yliherkkyyttä maitoproteiineille, myös ternimaitovalmisteista voi olla apua.

Itse rautaa on olemassa kapseleina, tippoina, nesteinä ja suihkeina. Jos haluat kokeilla mm. Puhdas+-sarjan rautaa, jossa on mukana myös C- ja B-vitamiineja tai Nordic Health Sprayn rautaa hyvin imeytyvänä suihkeena, niin Nordic Nutrishopin valikoimista saa koodilla nina10 10% alennusta. https://www.nordicnutrishop.fi/

Rauta kannattaa ottaa eri aikaan kuin runsaasti kalsiumia kuten maitotuotteita sisältävä ateria ja myöskin eri aikaan sellaisten ravintolisien kanssa, jotka sisältävät hiven- tai kivennäisaineita. Näitä ovat mm. magnesium- tai kalsiumvalmisteet, monivitamiini, tai sinkkivalmisteet.

Jalkeilla-shopin valikoimista suosittelen Klaire Labs-sarjasta kolmeakin tuotetta, joista usein raudanpuutteiset hyötyvät.

1. Klaire Labs Vital-Zymes Complete auttamaan ruoansulatuksessa. Samasta sarjasta löytyy myös pureskeltava (chewable) versio. Ruoansulatusentsyymejä voidaan ottaa aterian yhteydessä. Mahdollisesti paras hetki niiden ottamiseen on aterian keskellä, jolloin entsyymivalmiste menee mahalaukkuun muun ruokamassan keskelle. Herkimmät saattavat saada jonkinlaisia vatsavaivoja jos ottavat entsyyminsä juuri ennen ruokailua tai ruokailun jälkeen. Ruoansulatusentsyymivalmisteita voi käyttää pitkäaikaisestikin jos on aihetta epäillä ettei ruoansulatus ole ihan priimaa.

2. Klaire Labs MultiThera- tai VitaSpecrum-monivitamiinivalmisteet ovat terapeuttiseen käyttöön soveltuvia monivitamiinivalmisteita, joissa on kiinnitetty huomiota mm. siihen että B-vitamiinit ovat aktiivisessa muodossa. Monilla on nimittäin geeniperimä, jonka vuoksi he eivät pysty kunnolla hyödyntämään ei-aktiivisessa muodossa olevia B-vitamiinivalmisteita, jollaisia suurin osa B-vitamiinituotteista vielä nykyäänkin valitettavasti ovat.

On suositeltavaa nostaa annos purkin kyljessä suositeltavaan täyteen annokseen vähitellen, jakaa se usealle aterialla, pysyä täydellä annoksella maksimissaan esimerkiksi 3kk ja siirtyä sitten n 30% pienemmälle ylläpitoannokselle. Kun käytössä on monivitamiini, kannattaa myös varoa ettei saa muista käytössä olevista ravintolisistä liikaa joitakin ravintoaineita kuten seleeniä, sinkkiä, A-vitamiinia tai D-vitamiinia. Näiden saantia kannattaa tarvittaessa rajoittaa tai suhteuttaa monivitamiinista saadun määrän kanssa sopivaksi. Vahvasta monivitamiinista saa myös C-vitamiinia, joka auttaa erityisesti kasviperäistä rautaa imeytymään paremmin.

3. Jos taustalla on ruoansulatusongelmia, ravinnon heikkoa saantia tai imeytymistä, sairaudesta tai rasitustilasta toipumista ja yleistä heikkouden tunnetta, on aika hyvä toipilaan tuote myös laajakirjoinen aminohappovalmiste, joka poikkeaa mm. EAA-valmisteesta eli välttämättömät aminohapot sisältävästä valmisteesta siten, että siinä on myös niitä aminohappoja vapaina muotoina, joita elimistö periaatteessa pystyy valmistamaan muista aminohapoista itsekin. Laajakirjoisella tuotteella kuitenkin helpotetaan näitä elimistön prosesseja tarjoamalla näitä aminohappoja suoraan imeytyvissä vapaissa muodoissa ja monipuolisena kompleksina.

Tarvitsemme aminohappoja mm. aivojenja hermoston tueksi mm. hermovälittäjäaineiden muodostamiseen, DNA:n muodostamiseen, tiettyjen hormonien tuottamiseen, entsyymitoimintaan, kuljetusproteiineiksi, immuunijärjestelmän tarpeisiin ja elimistön rakenteisiin. Raudanpuutoksen ja rautafunktion kannalta aminohapot ovat tärkeitä mm verenmuodostuksen ja kuljetusproteiinien vuoksi (mm. hemoglobiini, transferriini, ferritiini)

Klaire Labs-sarjan laajakirjoinen aminohappovalmiste on nimeltään Amino Acid Complete. Sen päiväkohtainen saanti voidaan jakaa entsyymien ja monivitamiinin kanssa otettavaksi keskellä päivän pääaterioita.

Tästä linkistä tietoa Jalkeilla-shopista ja linkki shoppiin:http://jalkeilla.blogspot.com/p/jalkeilla-shop.html

Syy tärkeä selvittää

Voimme tankata rautaa, vitamiineja, hivenaineita ja aminohappoja maailman tappiin asti, mutta siinä ei oikein ole mieltä jos koko homma on ikäänkuin hölmöläisten peiton jatkamista. Miksi raudanpuute on ilmennyt ja onko yhä läsnä tekijöitä, jotka sitä aiheuttavat? Jotta ihminen saa pitää energiansa, voimansa, jaksamisensa, hänen täytyy saada voida pitää verensä ja rautansa.

Kuinka paljon mm. naisilla, joita kuukautiset heikentävät tai ihmisillä, joilla vaikkapa stressi on sekoittanut ruoansulatuksen ja suoliston olisi potentiaalia vaikka mihin, mutta heitä jarruttaa jaksamisen ongelma, joka johtuu mm. ravintopuutoksista, myös raudan puutoksesta?

-----------------------
Ruoansulatuskurssi

Nyt on vielä tätä kirjoittaessa torstai ja maanantaina alkaa kahden viikon intensiivikurssi ruoansulatuksesta. Minä olen tuon kurssin vetäjä. Jos olet kurssista kiinnostunut, tässä linkki, jossa lisätietoa:
https://holvi.com/shop/NinaSaine/product/a8d4f0a14e8ad359cc698fc308cecb24/

Puutetta raudasta vai ei?

vastuuvapauslauseke: En ole lääkäri tai terveydenhoidon virallinen ammattilainen enkä ota vastuuta siitä millä tavalla ihmiset hyödyntävät tätä kirjoittamaani tekstiä.

Raudanpuutoksen oirelista on pitkä ja oireet vaihtelevat yksilöittäin ja riippuen myös raudanpuutoksen vakavuudesta. Tässä osa oireista:

-uupumus
-sykkeiden kohoaminen varsinkin liikkuessa vaikka leposyke voikin olla normaali
-kalpeus
-hiusten lähtö tai/ja muuttuminen karheiksi
-kynsien hauraus
-päänsärky
-huimaus
-palelu
-kylmät kädet ja jalkaterät
-levottomat jalat
-infektioherkkyys
-ärtyneisyys



Myös raudanpuutoksen aiheuttajia on monia, kuten:

-riittämätön raudan saanti ravinnosta
-liiallinen maitotuotteiden saanti (maidon kalsium estää rautaa imeytymästä), samoin runsas kahvin ja teen juonti
-heikko ruoansulatus (hyvin moni kärsii tästä tietämättään)
-suolisto- ongelmat ja suoliston sairaudet (huonokuntoinen suolisto voi aiheuttaa ravintoaineiden imeytymisen vaikeutta), myös krooninen ripuli, koska ruoka ei ehdi imeytyä ennen nopeaa poistumista elimistöstä
-verenvuodot, kuten verenvuoto mahasuolikanavasta (verta ulosteessa joko punaisena jos vuoto on ruoansulatuskanavan loppupäässä tai mustana jos sen alkupäässä), runsaat kuukautiset
-infektiot
-raskaus
-raudan menettäminen runsaan hikoilun myötä: himosaunojat, urheilijat

lähteitä:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/dxc-20266514

https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/signs

Laboratoriokokeet:

En ota tässä esiin aivan kaikkia aiheeseen liittyviä laboratoriokokeita, vaan joitakin.

Vakava raudanpuutosanemia selviää yleensä hemoglobiinin mittauksessa, mutta paljon yleisempi lievempi raudanpuutos, joka myöskin aiheuttaa kuitenkin usein merkittäviä ongelmia ei välttämättä tule esiin mittaamalla hemoglobiini. Hemoglobiini on siksikin usein kehno laboratoriokoe rauta-arvojen määrittämiseen, että siihen vaikuttaa veren tilavuus eli plasmavolyymi. Jos plasmavolyymi laskee, veri tiivistyy eli konsentroituu ja tottakai silloin tietyssä määrässä verta on enemmän hemoglobiinia. Samoin jos plasmavolyymi nousee eli verta kiertää tilavuuden suhteen enemmän verisuonistossa, veri tavallaan laimenee ja hemoglobiinia on vähemmän tietyssä tilavuudessa verta. On varsin tavallista että hemoglobiini on siis normaali tai jopa korkea vaikka henkilöllä olisikin raudanpuutosta.

Monilla stressaantuneilla ja/tai kroonisesti sairailla on jonkinasteisia vaikeuksia kehon suola- ja nestetasapainon kanssa ja he voivat kärsiä nestehukasta vaikka joisivatkin riittävästi. Tämä aiheuttaa plasmavolyymin laskua ja kuivumisoireita ja tekee hemoglobiinista vieläkin kehnomman työkalun saada kiinni raudanpuutos. Olen kirjoittanut aiheesta aikaisemmin näissä kirjoituksessa:

http://jalkeilla.blogspot.fi/2014/01/nestetasapaino-ja-aldosteronin-puute.html
http://jalkeilla.blogspot.fi/2013/11/sykeongelmat-ja-kilpirauhaslaakitys.html

Verenkuvan tutkimiseen verikokeella sisältyvät myös nk. punasoluindeksit, joiden perusteella voi päätellä mm. johtuuko raudanpuutos tiettyjen B-vitamiinien puutteesta tai mahdollisesti alkoholin liikakäytöstä. Näissä kokeissa viitearvot ovat aika laajat, joten rauta-asiat kannattaa ottaa mietintään jos punasoluindeksien arvot ovat lähellä viitteiden ylä- tai alaosaa. En käyttäisi missään nimessä kuitenkaan raudanpuutoksen arviointiin pelkkää hemoglobiinin tai punasoluindeksien mittausta. Ne eivät ole useinkaan osoittautuneet riittäviksi tutkimuksiksi. Minun asiakkailta on usein löytynyt muista kokeista raudanpuutosta ja he ovat piristyneet rautavalmisteiden käytöstä.

Mitä sitten suosittelisin harkittavaksi rautakokeiden suhteen?

Suosittelisin seuraavia kokeita: Transferriinin saturaatio eli TrFeSat, ferritiini eli ferrit, ja transferriinireseptorit eli TfR.

Transferriinin saturaatio sisältää osatutkimuksena seerumin raudan ja transferriinin tutkimisen, joten niistä ei tarvitse tällöin maksaa erikseen. Transferriinin saturaation viitearvot ovat varsin väljät, joten optimaalisinta olisi jos tulos olisi jotakuinkin luokkaa 35-45%.

Seerumin raudankin viitearvot ovat varsin laajat, ja olisi hyvä pyrkiä n. arvoon 20 (esim. 17-24).

Transferriinireseptorien pitoisuus nousee anemiassa, mutta viitearvojen kanssa on hyvä olla tässäkin kokeessa tarkkana ja huomioida oirekokonaisuutta jos rauta-arvot ovat esimerkiksi viitteiden yläkolmanneksessa. Tämä koe on hyvä, koska siihen eivät vaikuta lyhyen aikavälin muutokset ja se on siksi vakaampi arvo kuin esimerkiksi seerumin rauta.

Ferritiini voi olla ongelmallinen rautamittari ja aivan liian usein sitä näkyy käytettävän yksinään rauta-arvojen määrittämiseen. Ferritiiniin voi vaikuttaa mm. estrogeenitasot ja sinkin ja kuparin tasot, samoin se miten tehokkaasti maksa pystyy valmistamaan kuljetusproteiineja kuten kuparia kuljettavaa keruloplasmiinia. Ferritiini voi nousta infektioissa ja inflammaatiossa eli elimistön hiljaa kytevässä tulehduksessa, maksavaurioissa, syövissä ja olla matalahko jos estrogeenia ja/tai sen metaboliitteja on runsaasti (estrogeenidominanssi)

http://www.holistic-back-relief.com/copper-toxicity.htmlSiitä millä tasolla ferritiinin vähintään tulisi olla on eri mielipiteitä. Sen viitearvojen alaraja on todella alhaalla. Asiaa tuntevien keskuudessa arvioidaan että ferritiinin tulisi joka tapauksessa olla mieluiten yli 50. Jotkut ovat sitä mieltä että sen tulisi olla tätäkin vielä jonkin verran korkeampi. Jos muut rauta-arvot ovat kohdallaan ja ferritiini alakanttinen, ei todennäköisesti ole kyse varsinaisesta raudanpuutoksesta vaan jotakin muusta, kuten kuparin kertymisestä kehoon, sinkin puutoksesta tai liiallisesta estrogeenista tai liiallisesta estrogeenista suhteessa progesteronin määrään naisilla.

Myös hepsidiini on yksi mahdollisesti hyödynnettävistä rautakokeista

Muistathan katsoa mitä ohjeita rautakokeisiin valmistautumisesta on ja jos tilaat itse ajan laboratorioon kuten Cityterveyteen, muista kysyä tarvitseeko mm. olla ravinnotta ja jos niin kuinka pitkän aikaa ennen koetta. Ota myös tarkasti selvää mihin aikaan aamusta koe pitäisi ottaa.

Jos on paljon raudanpuutokseen liittyviä oireita, mutta et ole ihan varma onko kyseessä kokeiden perusteella raudanpuutos, voi toki rautaa ottaa esimerkiksi 25mg päivässä tai kokeiluna enemmänkin vaikkapa parin viikon ajan 100mg. Yleensä huomaa jo muutamassa viikossa piristääkö raudanpuutos.

Mitä tehdä raudanpuutokselle?Rautaa pitää toki tankata jos rauta-arvot ovat alakanttiset, mutta tässähän ei pelkästään ole mitään järkeä, jos ei pyritä ottamaan selvää mikä juuri sinun kohdalla aiheuttaa raudanpuutoksen ja mitä asialle voi tehdä. Saatetaan tarvita gynekologia jos raudanpuutos johtuu runsaista kuukautisista ja ehdottomasti tarvitaan lääkärin hoitoa jos raudanpuutos johtuu vuodosta mahasuolikanavassa.

Lääkärin olisi syytä myös tutkia tilannetta jos sinulla on mahasuolikanavan oireilua. Saatetaan tarvita mm. ulostenäytteitä, verinäytteitä ja tähystyksiä. Jos lääkäri ei löydä tutkimuksissa mitään erikoista suolistosta, tilannetta voi olla hyvä tutkia funktionaalisen lääketieteen testeihin perehtyneiden ravintoasiantuntijoiden tai lääkärien toimesta, jotka voivat tutkia tilannetta vielä tarkemmin. Joskus jo ruokavalion, elintapojen, ja ravintolisien kohdalleen saattaminen on paras mahdollinen apu.

Rautapitoisia ruokia on toki hyvä pyrkiä sisällyttämään riittävästi ruokavalioon. Niitä ovat mm. maksaruoat, punainen liha, muut lihat ja kalat, merenelävät, kananmuna, pinaatti ja muut vihreät kasvikset, nokkonen, kuivatut hedelmät kuten rusinat (tosin sisältävät paljon sokeria), linssit, siemenet. Rautaa on myös mm. viljoissa ja leseissä, mutta näissä on luonnostaan raudan imeytymistä heikentäviä antiravinteita, joten ne eivät tässä mielessä ole erityisen hyvä rautalähde. Siemenet ja pähkinät on hyvä liottaa ennen käyttöä runsaassa vedessä yön yli, jotta niistä saa ravintoaineiden imeytymistä ja suolistoa ärsyttäviä antiravinteita vähennettyä.

fineli.fi-sivuston listaa rautapitoisista ruoka-aineista: https://fineli.fi/fineli/fi/elintarvikkeet?component=2160&sortByColumn=component&sortOrder=desc

RavintolisätRavintolisänä rautavalmisteita on monenlaisia. Verenmuodostukseen ja rauta-arvoihin vaikuttavat kuitenkin monet muutkin mikroravintotekijät kuin vain rauta. C-vitamiini edistää raudan imeytymistä. Myös B-vitamiinistatus on oltava kunnossa, samoin mm. sinkkiä ja kuparia on oltava riittävästi. Se mitkä ravintolisät sopivat kenellekin, on toki yksilöllistä. Mm. B-vitamiinien suhteen suurimmalla osalla toimivat parhaiten aktiivisessa muodossa olevat B-vitamiinit, mutta joillekin ne eivät geneettisistä syistä ainakaan kaikissa tilanteissa sovi vaani niistä tulee mm. levottomuutta ja ahdistuneisuutta.

Itse suosin B-vitamiinien ja monivitamiinien suhteen Thorne Research-merkkiä ja tilaan valmisteet Iherbistä, koska ne ovat siellä edullisia ja koska vastaavia ei saa Suomesta. Iherbistä tilaan niinikään myös hivenainevalmisteen Only Trace Minerals sarjalta Life Extension. Myös muut sarjan hivenaineet ovat hyviä ja edullisia. Toki tilaan ravintolisiä sitten myös muualta ja ostan myös paikallisesta kivijalkamyymälästä.

Rautavalmisteista moni suosii Solgarin Gentle-Iron valmistetta, joka on nimensä mukaisesti sopinut monille, joilla tulee rautavalmisteista herkästi maha kipeäksi. Jotkut vannovat Apteekissa myytävän Maltoferin nimeen, joka kolmiarvoisena rautana monilla imeytyy parhaiten. Toiset käyttävät nestemäisiä rautavalmisteita, joita myydään luontaistuotekaupoista. Monia on auttanut rauta-arvojen nostamisessa myös ternimaitovalmisteet (eng. colostrum) tai niistä eristetty laktoferriini. Toisaalta em. eivät sovi niille joilla ruokavaliossa ei saa olla yhtään maitoproteiinia. Kannattaa tarvittaessa kokeilla eri valmisteita.

Tableitteina rautavalmisteita on monenlaisia. Monille tulee joistakin apteekin valmisteista herkästi vatsaongelmia, mutta esimerkiksi aminohappokelaatteina on saatavissa rautavalmisteita moneltakin valmistajalta luontaistuotekaupoista ja nettikaupoista. Luontaistuotekaupassa on hyvä kääntyä asiantuntevan ja koulutetun myyjän puoleen valintoja tehdessä.

Niiden, jotka eivät halua käyttää verta missään muodossa on hyvä huomioida että joissain rautavalmisteissa voi olla verestä peräisin olevia ainesosia.

Siitä ei olla täysin yksimielisiä, kuinka paljon raudanpuutteessa kannattaa rautaa ottaa. Toiset ovat sitä mieltä, että elimistö ei pysty hyödyntämään määräänsä enempää ja esimerkiksi yli 25mg:n annokset ovat turhia. Toiset suosittelevat rautatankkaukseen 100mg:n annoksia. Itse suosin jälkimmäistä menettelyä sillä olen nähnyt että isommilla annoksilla on kuitenkin saatu parempia tuloksia nopeammin aikaiseksi. Perustan havaintoni sekä kokemukseeni sekä suomalaisesta että ulkomaisesta vertaistukitoiminnasta, että työkokemukseeni. Tottakai myös sillä on annostelussa merkitystä miten vakavasta raudanpuutoksesta on kysymys.

On hyvä seurata esimerkiksi parin kuukauden välein rautatasojen kehittymistä että nähdään ollaanko menossa oikeaan suuntaan ja on myös hyvä seurata ettei lopulta saakin sitten liikaa rautaa. Liika rauta ei sekään ole terveydeksi.

Mitä muuta oireiden taustalla voi olla?Kaikki mikä voi vaikuttaa raudanpuutokselta ei välttämättä ole sitä tai ei välttämättä ole ainoastaan sitä. Myös alisyöminen, hiilarien vetäminen liian alas liian pitkäksi aikaa, suolisto-ongelmat, kilpirauhasen vajaatoiminta, krooninen väsymysoireyhtymä, krooniset infektiot, hormonipuutokset ja muut hormonitasapainon häiriöt ja esimerkiksi homealtistus voivat naamioitua muistuttamaan raudanpuutosta. Muistetaan siis kokonaisvaltainen ajattelu kun lähdemme selvittämään miksi emme voi hyvin ja miksi emme jaksa. Lääkärin on myös hyvä tarkistaa ettei taustalta löydykin jotakin yllättävää ja välitontä hoitoa vaativaa. Raudanpuutokseen yhdistettävien oireiden kanssa kannattaa siis joka tapauksessa kääntyä lääkärin puoleen. Jos lääkäri ei ota riittävän vakavasti, joutuu kenties kovistelemaan terveydenhoitoyksikköä tai kääntymään kokonaan toisen lääkärin, lääkärikeskuksen tai terveyskeskuksen puoleen.