Lukekaapa nämä YLE:n uutisoimat kaksi juttua. Havaitsette niissä ristiriitaisuutta. Kumpi on oikeassa? Valvira, vai lääkäri Leena Furubacka? Kumpaa sinä uskoisit?
http://yle.fi/uutiset/valvira_on_rajoittanut_5_laakarin_oikeuksia_hoitaa_kilpirauhaspotilaita/8666213
http://yle.fi/uutiset/kilpirauhashoidosta_valviran_hyllyttama_laakari_en_olisi_uskonut_etta_nain_voi_kayda_oikeusvaltiossa/8666704
Uskaltaisin väittää, että Leenan potilaat eivät haluaisi mennä Valviran nk. "asiantuntijalääkäreiden" potilaiksi. He haluavat kaikki pysyä Leenan potilaina. Leenasta en ole kuullut koskaan mitään pahaa toimiessani vertaistuen parissa.
Valviran vastaus eräälle
potilaalle
Useimmat potilaat ovat ottaneet yhteyttä Valviraan. Vastaukset ovat olleet
samansisältöisiä ohessa olevan Valviran Markus Henrikssonin antaman vastauksen kanssa..
Kommentoin vertaistukihenkilönä ja kokemusasiantuntijana, joka on seurannut
läheisesti tätä kilpirauhaspotilaita piinannutta kilpirauhaskiistaa sen alusta
lähtien ja ollut päivittäin tekemisissä asianomaisten potilaiden hädän kanssa.
Siinä määrin, että tämä "kilpirauhassota" on vahingoittanut terveyttäni. En ole ainoa. Stressi ja mielipaha sairastuttavat. Minun kommentointini on kursiivilla.
Valvira on saanut satoja yhteydenottoja
huolestuneilta potilailta. Kaikkiin niihin ei ole vastattu. Tässä yksi
vastauksista.
Otitte yhteyttä liittyen siihen, että lääkärin ammattioikeuksia on rajoitettu.
Potilaan huoli ko. tilanteessa on hyvin ymmärrettävää. Vastaan yleisellä
tasolla, koska yksittäiseen rajoituspäätökseen liittyvät ko. lääkärin useiden potilaiden
hoidon potilaskohtaiset yksityiskohtaiset perusteet eivät ole julkisia.
Valvira on rajoittanut viiden lääkärin
ammattioikeuksia väliaikaisesti tai toistaiseksi siten, että he eivät saa
hoitaa potilaidensa kilpirauhassairauksia eivätkä määrätä kilpirauhashormonivalmisteita.
Lisäksi kaksi lääkäriä on saanut kirjallisen varoituksen potilaiden
kilpirauhassairauksien hoitamiseen liittyen. Valviran päätöksistä on tehty
valituksia, joiden käsittely hallintotuomioistuimissa on kesken.
Valvira on
pitkittänyt tätä prosessia ja käyttänyt siihen aivan valtavasti veronmaksajien
rahoja. Pitkittäminen on tapahtunut siten, että lääkärin, jonka
ammattiharjoittamisoikeuksiin Valvira puuttui ensimmäisenä
ammatinharjoittamista rajoitettiin aina uudelleen senkin jälkeen kun Helsingin
Hallinto-oikeus oli kumonnut kaksi kertaa peräkkäin Valviran päätöksen.
Hiljattain Korkein hallinto-oikeus päätti että Valviralla oli ollut jutussa
toimivalta, mutta ei edelleenkään ottanut kantaa siihen olisiko Valviralla
todellista lääketieteellistä syytä rajoittaa lääkärin ammatinharjoittamisoikeuksia. Voiko tähän kukaan ottaakaan kantaa, sillä todelliset asiantuntijat jutussa ovat ne lääkärit, joita Valvira tässä nyt vainoaa. Potilaita kiinnostaisi
tietää kuinka paljon veronmaksajien rahoja on käytettyä tähän toimintaan
Valvirassa, jota he nimittävät mm. noitavainoksi.
Nämä valvonta-asiat ovat tulleet vireille
Valviraan useimmiten keskussairaaloiden sisätautilääkärien kautta:
sisätautilääkärit ovat tehneet ilmoituksen Valviralle hoidettuaan potilaita,
joille on yksityislääkärin hoidossa aiheutunut vakava vaaratilanne kuten
sydämen rytmihäiriöitä.
Hyvinpä vähän näistä em keisseistä on tietoa esim.
Fimean haittavaikutusrekisterissä eikä yksikään potilas ole tullut julkisuuteen
ilmaistakseen tyytymättömyyden hoitoonsa. Luulisi, että jos olisi tyytymätön hoitoonsa ja hoito vaarantaisi oikeasti terveyden vakavasti, asianomainen haluaisi asian julkisuuteen. Missä ovat nämä "väärinhoidetut" potilaat? Sen sijaan sellaista tietoa saamme
vertaistuessa jatkuvasti, että nimenomaan keskussairaaloiden sisätautilääkärit
ovat pistäneet heidän aivan muista vaivoista johtuneet oireensa heidän
kilpirauhaslääkityksensä piikkiin.
Jos asiaa suhteutetaan, voidaan katsoa
tilastoja hoitovirheisiin kuolleista potilaista ja vaikkapa siitä miten ihmisiä
kuolee tavallisiin särkylääkkeisiin, kuten Buranaan ja Panadoliin. Oletetut
potilasturvallisuuden vaarantumiset ovat myös hallinto-oikeuksissa vielä
käsittelyssä, joten kummallista, että Valvira voi näistä edes kertoa kun asiat
on siellä kesken. Koska asiat on riitautettu, ei ole missään vielä toteennäytetty potilasturvallisuuden vaarantumista.
Sydämen rytmihäiriöiden takia on useakin potilas
vertaistuessa kertonut joutuneensa ensiapuun yleisesti
käytetyn Thyroxin-hoidon seurauksena. Miksi näiden potilaiden lääkärien lupiin ei ole
puututtu? Miksi niiden lääkärien toimintaan ei puututa, jotka ovat esim.
kolesteroli-masennus- tai psyykelääkkeillä saaneet aikaan potilaillaan vakavia
oireita, jopa kuolemia?Asiassa ei ole ollut mitään suhteellisuudentajua eikä
logiikkaa, jos vertaa muiden lääkkeiden käyttöä ja sitä miten usein sairaalaan
joudutaan lääkkeiden oletetun väärän annostuksen vuoksi tai siksi ettei lääke
sovi.
Valvirassa käsittelyssä olevissa
valvonta-asioissa on kyse siitä, että valvonnan kohteena olevat lääkärit ovat
Valviran arvion perusteella tutkineet, hoitaneet ja seuranneet useita (ei
kaikkia) potilaitaan epäasianmukaisella tavalla ja puutteellisesti ja
määränneet kilpirauhasvalmisteita, erityisesti trijodotyroniinia (T3), ilman
asianmukaisia lääketieteellisiä perusteita. Tästä johtuen monet potilaat ovat
saaneet kilpirauhasen liikatoimintaa vastaavan tilan, mikä puolestaan on
johtanut potilasturvallisuuden vaarantumiseen ja vakaviin haittavaikutuksiin.
Satun tietämään, potilaita ja heidän tilanteitaan kun tunnen, että monet näistä tilanteista ovat johtuneet
muusta kuin liikatoiminnasta, mutta asiaa on tulkittu pelkän TSH-arvon
perusteella, vaikka aktiivinen kilpirauhashormoni on ollut viitealueella. Myös
Thyroxin-lääkityksellä on saatu aikaan liikatoimintatiloja ja ne ovat johtaneet
jopa sairaalahoitoon ja rytmihäiriöihin. Tällöin liikatoimintatilasta
toipuminen on paljon hitaampaa kuin T3-valmisteella lääkityllä johtuen siitä
että T3-hormonin puoliintumisaika on olennaisesti Thyroxinin sisältämän T4-hormonin
puoliintumisaikaa lyhyempi. Vaikuttava aine poistuu elimistöstä nopeasti. Joskus potilaat nostavat lääkärin tietämättä annosta enemmän kuin on sovittu. Onko se silloin lääkärin vika jos siitä tulee oireita ja mennään sitten hädissään ensiapuun? Sairaalassahan tästä saadaan sitten hieno tilaisuus taas "käräyttää" yksi "T3-lääkäri" lisää. Sairasta!
Mikä
on koko jutussa kenties pöyristyttävintä, Valvira ei ole nähnyt asiaksi kuulla
yhtä ainutta asianomaista potilasta, vaikka monissa Valviran jutuissa potilaan tai
potilaan omaisen kuuleminen hoidosta kun on epäilty lääkärin vakavaa virhettä
on ollut tärkeä osa tutkintaa. Miksi näitä juttuja ylipäätään tutkitaan Valvirassa? Valvira käsittelee yleensä korkeintaan vain vakavia vammautumiseen tai kuolemaan johtaneita tapauksia. Muutoin asiat hoidetaan yleensä paikallisella tasolla Aluehallintoviraston toimesta.
Valvonnan kohteena olevien lääkäreiden
potilaille tilanne voi olla hämmentävä ja turhauttava: monet potilaat, joille
vakavien haittavaikutusten riskillä on määrätty T3-hormonia, ovat voineet kokea
hoidon ainakin väliaikaisesti tehokkaaksi ennen haittavaikutusten
ilmaantumista.
Mistä tämä tieto on peräisin vai onko
arvailua? Monilla kilpirauhaspotilailla on muitakin terveysongelmia eikä yksi
lääke todellakaan niitä kaikkia paranna tai poista. Valviran käyttämillä asiantuntijalääkäreillä ei ole kliinistä osaamista T3-monoterapiasta eikä monilla edes yhdistelmälääkkeistä, koska he eivät näitä hoitoja potilaillaan osaa käyttää. Suuri osa potilaista ymmärrettävästi ei edes halua mennä Valviran käyttämien asiantuntijalääkäreiden hoitoon vaan he hakeutuvat niiden lääkäreiden hoitoon, jolta saavat avun. Pääsy osaavan lääkärin hoitoon on kiven alla. Tämä yllä oleva Valviran tulkinta ei ole mistään kotoisin. Olen päivittäin yhteydessä potilaisiin, joilla ei ole mitään ongelmaa T3-lääkityksiensä kanssa. Sen sijaan, jos he kokeilevat muunlaista lääkitystä, olo huononee. Verenpainepotilaille etsitään sopiva lääkitys. Diabetespotilaille, sydänpotilaille yms. potilaille etsitään sopiva lääkitys.Monilla lääkityksillä on ikäviä, jopa terveyttä haittaavia sivuvaikutuksia. Silti näitä hoitoja määrätään. Miksi kilpirauhaslääkitykset nyt ovat yhtäkkiä sitten vaarallisia ja miksi ei voida käyttää sellaista valmistetta, joka sopii? Yllä oleva väite antaa ymmärtää että potilaat, jotka käyttävät T3-valmisteita eivät hyödy niistä pitkäksi aikaa. Tämä väite on täysin tuulesta temmattua puppua.
Ko. lääkäreillä on myös monia erilaisia
potilaita, joita ei ole hoidettu epäasianmukaisesti. Valvira on kuitenkin
pitänyt puuttumista ko. lääkäreiden toimintaan välttämättömänä potilasturvallisuuden
varmistamiseksi, koska monet potilaat ovat ja ovat olleet vakavassa vaarassa,
eikä muilla toimilla asiaan ole saatu korjausta. Valviran tässä
yhteydessä käyttämät noin 10 endokrinologisten sairauksien hoitoon perehtynyttä
asiantuntijalääkäriä ovat Valviran virkamiesasiantuntijoiden (useita eri alojen
ylilääkäreitä) ohella pitäneet valvonnan kohteena olevien lääkäreiden toimintaa
selkeästi potilasturvallisuutta vaarantavana.
Valvirahan on nyt itse vaarantanut
törkeällä tavalla potilasturvallisuuden, koska nyt on vähintään satoja potilaita ilman
niitä lääkkeitä, joita he kipeästi tarvitsevat. He ovat yrittäneet kauhuissaan
etsiä lääkäriä, joka voisi uusia heille elintärkeän reseptin ja jatkaa heidän
hoitoaan. Lääkärit eivät halua tai Valviran pelossa uskalla uusia reseptejä ja tämän vuoksi
jotkut ovat jääneet ilman hoitoa tai ovat joutuneet ottamaan lääkityksen, jolla
he ovat tulleet huonoon kuntoon, jopa palanneet työkyvyttömiksi. Tämä tulee
yhteiskunnallekin hyvin kalliiksi.
Osa hakee nyt lääkityksensä ulkomailta ja
joutuvat säätämään annostukset itse ja kyselevät neuvoa toisilta potilailta vertaistuessa. Tämäkö on sitä potilasturvallisuutta, jota
Valvira perää? Suurin osa Valviran käyttämistä asiantuntijoista on kansanomaisesti
sanottuna todellisuudessa T3-hormonia sisältävien hoitojen suhteen pihalla kuin lumiukot ja ilmeisesti haluavat pihalla myös pysyä. Silti he väittävät olevansa asiassa
asiantuntijoita. Osa lääkäreistä on jäävejä, koska ovat itse olleet laatimassa
valituksia kollegoistaan ja näin samalla rikkoneet lääkärien kollegiaalisuusohjeita,
joiden mukaan kun ollaan eri mieltä jostakin hoidosta, otetaan ensin yhteyttä
kollegaan ja keskustellaan. Tätä on tapahtunut myös vuonna, jonka Lääkäriliitto
ironisesti nimitti ”kollegiaalisuuden teemavuodeksi”.
Valvira ei ole kieltänyt minkään
lääkevalmisteen käyttöä eikä voisikaan sellaista tehdä. Kilpirauhasvalmisteita
(kuten Armour Thyroidia) voidaan määrätä asianmukaisella ja turvallisella
tavalla. Useat sadat suomalaiset lääkärit ovat määränneet Armour Thyroidia
perustellulla ja turvallisella tavalla, eikä Valviralla ole syytä puutua heidän
toimintaansa.
Tämä on täysin tyhjää puhetta.
Todellisuus potilaiden arjessa on se, että hyvin harvat enää saavat lääkkeitään
Suomesta. Tilastot eläinperäisten valmisteiden ja synteettisen T3-hormonin
käytöstä eivät myöskään ole ajan tasalla, koska niissä eivät näy ne lääkkeiden
käyttäjät, jotka joutuvat hakemaan lääkityksensä ulkomailta kuten Saksasta tai
Kreikasta.
Jos potilasta hoitavan
lääkärin ammattioikeuksia rajoitetaan, ko. lääkäri voi
jatkaa potilaan hoitoa
muilta osin kuin sillä tavoin, mitä rajoitus koskee. Ko. lääkärin tulee ohjata
potilas toisen lääkärin arvioon ja hoitoon tarvittaessa, jotta potilaan
tarpeenmukaista ja perusteltua hoitoa voidaan turvallisesti jatkaa. Valviran
tekemä rajoituspäätös ei ole kannanotto ko. lääkärin kaikkien potilaiden
hoitoon, vaan jokaisen potilaan hoito on arvioitava yksilöllisesti. Tällaisessä
tilanteessa, jossa potilaan hoidon jatkaminen on epäselvää, on tärkeää, että
potilas menee lääkäriin. Valviran tehtäviin ja toimivaltaan ei kuulu järjestää
hoitoa, eikä Valviralla ole listoja lääkäreistä, jotka määräävät tiettyjä
lääkkeitä.
Tämäkin on täysin täyttä sanahelinää.
Valviraan ovat sadat potilaat kirjoittaneet hädissään ettei he löydä lääkäriä,
joka uusisi heidän reseptinsä täysin laillisiin lääkkeisiin, jotka mm. FDA:n
eli USA:n lääketurvallisuusviranomainen on luokiteltu kaikkein turvallisimpaan
lääkeaineluokkaan johon vain harvat lääkkeet yltävät. Rajoituksen saaneet
lääkärit eivät ole voineet ohjata potilaitaan muiden lääkärien hoitoon, koska
sellaisia lääkäreitä, jotka jatkaisivat potilaiden tarvitsevaa hoitoa ei ole,
joten tältä osin tätä Henrikssonin lausumaa voisi pitää jopa pilkkaavana
potilasta kohtaan.
Tarkoittaako se, että Valviralla ei ole
listoja lääkäreistä jotka määräävät tiettyjä lääkkeitä tai että heidän
toimivaltaan ei kuulu järjestää hoitoa, että heidän ei tarvitse välittää niiden
potilaiden hädästä, jotka ovat nyt ilman toimivaa hoitoa ja jopa vakavassa
vaarassa? Millainen viranomainen on Valvira, jos se pesee kätensä vastuusta
asiassa, jossa on itse toiminut niin että on syntynyt tilanne, jossa tuhansien
potilaiden potilasturvallisuus on vaarantunut nimenomaan Valviran menettelyjen
seurauksena?